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先天性心脏病孩子如何不让他产生自卑感
2022-08-05

只要孩子发育正常,能跑跳、游泳或带着出外旅游,即使听到心脏杂音也不必担心。

儿童本身有生理性心脏杂音。仔细听诊时有杂音,但X线检查后没有发现心脏形状有异常,心电图也很正常,这种情况就属于生理性心脏杂音。以前,儿童患风湿热后易引起心脏瓣膜病,这时可以听到心脏的杂音。可现在风湿热较以前已有所减少,而且当儿童出现持续发热时,医生为预防风湿热的发生必然要加大用药量进行治疗,这样一来就再没有儿童引发心脏瓣膜病了。正因为如此,母亲一听说孩子心脏有异常,就会马上想到先天性心脏病。

很多儿童都有生理性心脏杂音。医生在比较静的诊室里做听诊检查后发现,有30%的儿童有生理性心脏杂音。患感冒后心脏杂音增强,这时到医院看病,医生很容易听出杂音。

先天性心脏病发现越晚,病情越轻。出生后不久就发现的心脏病一般都很严重。患儿几乎都是出生时低体重的婴儿。发病早一些的,在产院时就会出现症状。

这种病一看便知,患儿皮肤不像新生儿那样呈特有的粉红色,而是呈紫色,出现发绀。发绀并不是随时可见,有的患儿只在哭泣时出现。呼吸也十分急促,而且一般吃得很少,吸几口奶后便哭着放开奶头。有一些严重的心脏病患儿可能没有发绀,但会出现呼吸加快、多汗等症状。在出现这样一些症状时请医生诊察,便可以听到平时听不到的杂音。拍胸部X线片,可以发现心脏形状有异常。

一般认为,先天性心脏病是先天性的,出生时就有症状,其实不然。在出生1周左右后出现症状的婴儿并不少见。一般在3个月内有症状出现。如果3个月后也不见任何症状,可以认为不是很严重的心脏病。所谓重症先天性心脏病,就是指作为血液循环泵的心脏,由于其组织结构出现异常而不能正常工作。或者本该闭塞的房间隔(室间隔)上出现孔洞,或者血管瓣膜发生病变,或者心脏左右错位等等。这样就导致新鲜的动脉血和含氧量少的静脉血相混合,血液淤积于肺内等情况的发生。动脉血和静脉血分离不充分,就不能向身体提供充足的氧。

医学发展到今天,有些先天性心脏病已经可以通过手术修补得以治愈。但还未达到对任何一种心脏病都能治愈的程度。

出生不久就出现症状,而且吸氧、吃药、打针都没有效果,这种情况就要考虑是重症。患儿如此下去非常危险。在手术技术和术后处理手段不断进步的今天,许多医生会建议做手术。一次手术恐怕不能解决问题。先是为挽救生命行急诊手术,隔一段时间后再做彻底的修补手术。不过,医生在劝其手术时只强调得救的可能性,由于疾病严重程度不同,有的手术会以不成功而告终。即使这样也不该责怪医生的做法。

由于手术经费对患儿家长来讲是很大的负担,所以以前采取的是尽可能拖延的做法,等孩子长大一些再做。可是现在这种做法正在发生转变,尽可能早期做手术,如果能耐受手术,越早做预后效果就越好。

在产院或者社区儿科医院被诊断为严重心脏病的患儿,应该去看心脏病专科医生。一般要马上住院检查,但由于其他原因有时不能很快住院,这种情况,专科医生会将检查结果通知给社区的医生,委托他们代为管理。医院门诊是许多病人集中的地方,带心脏不好的孩子到那里看病很容易染上感冒,使病情恶化。

不管怎么说,最合适的护理者还是母亲。在做手术之前,为了维持孩子的生命,母亲必须像一个真正的护士一样照看孩子。1次喝太多奶,孩子会不舒服,可以分几次少量喂。当然,只有母亲能决定喝奶的次数和每次的奶量。此外,对患儿来讲最适当的洗澡时间、洗澡水的冷热以及洗澡次数等,也只有母亲最了解。

先天性心脏病的儿童患上感冒后,不但不易治好,而且有不少还会因发热而引发心功能衰竭,出现平时没有的一些症状,如拒绝吃奶、发绀、呼吸加快、多汗、肺部哮鸣音等。这时,最好马上同以前给孩子看过病的心脏病专科医生联系,要求住院治疗。

婴儿心功能衰竭的治疗并不是所有的急救医院都能进行,如果对救治方法不熟练,就很难进行。由于强心剂不能马上奏效,因此,对可能发生心功能衰竭的患儿,越来越多的专科医生采取从平时就预先给予强心剂的方法。

此外,为能随时给病儿供氧,必须在家里预备家庭用吸氧机。感冒发热易引起心功能衰竭,因此还应准备一些解热用药。

心脏有病的儿童容易发生贫血。贫血时,红细胞血红蛋白减少,即使大量吸氧,红细胞也不能向身体运输充足的氧。因此,应尽早给予预防贫血的药(铁剂)。

1岁内最好不进行预防接种,特别是一发热便引起心功能衰竭的儿童。如果l岁之前没出现什么异常,1岁后便可接种疫苗。当患儿有哥哥或姐姐时,这些大孩子必须进行包括麻疹在内的各种预防接种。从来访的客人那里感染感冒的机会很多,因此尽可能不要让外人来家里。

先天性心脏病中最多见的是室间隔缺损(占30%~50%)。当缺损较小时不会出现任何症状,而且大多数能自然闭合。做定期的追踪调查,如果出现肺动脉高压征和动脉瓣膜病,则需手术治疗。以往的做法是,到了10岁室间隔缺损仍未闭合就施行手术,而现在手术年龄越来越小,6~7岁时尚未闭合就要手术。

动脉导管未闭这种先天性心脏病很少自愈,由于手术成功率高,一般不管多大的儿童,只要发现即行手术。这类患儿多数在1岁之前就有症状。无症状的动脉导管未闭症,最好也施行手术治疗。

小的房间隔缺损可以自然关闭。但缺损大的即使在哺乳期也应手术。如果不手术,20岁以后就会发病。即使无症状,也应在入学前手术。

法洛四联症是心脏大血管的异常和室间隔缺损同时发生,从而导致右心室肥大的一种疾病。病儿出生时正常,但1~2个月后开始有发绀症状,一般在哭得厉害时发生。过了1岁半后,这种症状会逐渐消失。至于是否手术,要根据儿童的发育状况和病症程度来决定。

存在室间隔缺损或房间隔缺损等病症,但心电图无异常,X线和超声检查也未见心脏增大,这种情况下即使听到心脏有严重的杂音,也应让孩子去幼儿园或上学。一般的运动可以参加,游泳也没关系,但一定注意要适度,不能当运动员或参加马拉松这样的运动。

对心脏不好的孩子过分照顾会使他产生自卑感,认为自己是很虚弱的人,从而丧失积极性,什么事情都依靠母亲,这样就很难办了。因此,要尽量避免让孩子产生自卑感,使他认识到自己的长处并充分发挥,以增强他的自信心。

上学以后的儿童非常容易因缺铁而引起贫血,应服用铁剂加以预防。

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